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MEGAESOFAGO

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Mensaje  Moderador1 el Vie Feb 10, 2012 8:22 am

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Introducción:

Esófago cervical: sigue un recorrido en el lado izquierdo de la tráquea, para a nivel de la bifurcación traqueal, continuar en forma dorsal.




Esófago torácico: es relativamente móvil y su recorrido es a nivel mediastinal. Al pasar por el hiato diafragmático, y entrar a la cavidad abdominal, se transforma en el esófago abdominal.
El esófago canino presenta 2 capas musculares estriadas oblícuas, con una pequeña cantidad de musculatura lisa.
El esófago felino presenta en sus dos tercios musculatura estriada (capa longitudinal y capa circular).

El esfinter esofágico inferior (EEI) o unión gastroesofágica evita el reflujo gástrico, gracias a la presión contráctil que ejerce sobre este punto. Algunos factores que alteran este esfínter son: tipo de alimento ingerido y drogas administradas
Ej
- disminuyen la presión de cierre: alimentos ricos en grasas, diazepam, anestésicos, etc.
- aumentan la presión de cierre: alimentos ricos en proteínas, metoclopramida, domperidona, cisaprida.

Las principales patologías esofáficas se pueden clasificar según su etiopatogenia.

1.- Alteración de la motilidad:- Megaesófago (congénito y adquirido)
- Megaesófago secundario a Miastenia gravis, Disautonomía.

2.- Lesiones inflamatorias/Degenerativas- Esofagitis
- Reflujo gastroesofágico
- Divertículos, fístulas

3.- Obstrucción esofágica- cuerpo extraño
- estenosis
- neoplasias

Diagnóstico de las enfermedades esofágicas
Anamnesis:
- orden cronológico de eventos ayuda a localizar el órgano lesionado, severidad de la lesión, etc.
- Edad inicio de signos
- Asociación con alimentación (tiempo, tipo, cantidad, etc.)

Signos asociados:- Regurgitación (diferenciar de vómito)
- Disfagia
- Odinofagia
- Intentos repetidos por tragar
- Salivación excesiva
- Extensión de cuello y cabeza al intentar tragar
- Halitosis

Los signos sistémicos son poco frecuentes, salvo que la lesión esofágica sea secundaria a una enfermedad multisistémica.
Los exámenes de laboratorio del tipo hemograma o perfil bioquímicos no entregan información específica de esófago, sin embargo pueden ser de utilidad para descartar otras enfermedades metabólicas.
Radiografía simple: detecta masas o cuerpos extraños radioopacos. Se debe incluir en la placa las áreas cervical y torácica completas. Puede visualizarse gas en esófago producto de aerofagia (por disnea). Otras alteraciones visibles son: efusión pleural, pneumotórax, mediastinitis o pneumonia por aspiración.

Radiografía contrastada:
- Bario (líquido): indica alteración de mucosa, posición anatómica del esófago y cuerpos extraños.
- Bario (pasta): determina el lumen esofágico, evalúa desórdenes de motilidad.
- Soluciones yodadas: cuando se sospecha de perforación esofágica (para prevenir pleuritis por bario).

Endoscopía: útil para el diagnóstico de lesiones en mucosa esofágica, remosión de cuerpos extraños. No es de gran utilidad en patologías con alteración de la motilidad.

Biopsia: se puede obtener la muestra a través de endoscopía o cirugía exploratoria.

Patologías con Alteración de la Motilidad

Megaesófago:
Megaesófago es la dilatación generalizada del esófago, producida por un desórden neuromuscular (aperistalsia). En Estados Unidos, se ha determinado que de 1.000 atenciones clínicas en perros, 2 presentarían este tipo de patologías. En gatos es más raro aún.

a) Megaesófago congénito: se produce en cachorros, de edad promedio 10 semanas, se detecta generalmente al destete. Las causas específicas se desconocen, pero se considera que existiría un componente hereditario de retardo en la maduración de la inervación esofágica. Las razas más afectadas son Fox terrier, Schnauzer miniatura, Gran danés, Ovejero alemán, Labrador, Shar pei, Setter irlandés.
Este cuadro puede remitir en forma espontánea alrededor de los 6 - 12 meses de edad, sin embargo pasados los 6 meses de edad la probabilidad de remisión es muy baja.

b) Megaesógafo adquirido: ocurre en perros adultos por alteración de las vías aferentes de la inervación esofágica. La etiopatogenia no está clara, pero si se ha determinado que no existen contracciones primarias y secundarias (aperistalsia). Se produce generalmente en perros entre 7 a 15 añños de edad. No existe predisposición por raza o sexo, sin embargo el mayor porcentaje de los casos ocurre en perros de razas grandes.

Megaesófago secundario a otra patología que altera el control neurológico del reflejo deglutorio o de la función muscular. Los gatos estarían menos afectados que los perros, por poseer mayor porcentaje de musculatura lisa en esófago.

Las enfermedades que pueden provocar megaesófago en forma secundaria son: Miastenia gravis (causa secundaria más común)
- Hipotiroidismo
- Disautonomía
- Hipoadrenocorticismo
- Persistencias vasculares congénitas
- Neuropatías centrales y periféricas.

Signos clínicos de megaesófago:
- Regurgitación: postprandial o retardada, con una frecuencia de 1 vez cada 2-3 días hasta varias veces al día. Si existe material regurgitado con sangre es signo de esofagitis concomitante.
- Salivación
- Halitosis
- Signos respiratorios por pneumonia por aspiración, distrés respiratorio, descarga nasal y fiebre.
- Ocasionalmente, se puede palpar un esófago cervical dilatado.

Diagnóstico:
Los pacientes con megaesófago congénito o idiopático tienen muy pocas anormalidades en los exámenes de laboratorio rutinarios (hemograma y perfil).
Radiografía simples y contrastadas: permiten visualizar dilatación esofágica y evaluar el sistema respiratorio inferior.

Tratamiento médico:
- Determinar la causa primaria y removerla. Ej en Miastenia gravis se utilizan
tratamientos inmunosupresivos y agentes anticolinesterasa de larga acción.

- Dieta de alto contenido calórico, bajo en grasa y rico en proteínas, entregada en alta frecuencia y baja cantidad, y en posición elevada.
- Consistencia de la dieta de acuerdo a tolerancia del paciente. Los alimentos líquidos ofrecen menor resistencia para su llegada a estómago, pero estimulan menos la actividad peristáltica esofágica. Idealmente, utilizar bolitas pequeñas de carne.
- En algunos casos puede ser necesario colocar en forma temporal sondas gástricas.

Exámenes anexos- Rx contrastadas: Cuerpos extraños radiolúcidos, fístulas, estenosis divertículos, megaesófago, etc.
- Ideal bario en pasta (80-100% P/V), suspensión (30% P/V) o alimento + bario.

Megaesofago: Tratamiento médico
- Estimular peristalsis: metoclopramida
- Cirugía de cardias no sería necesaria.
- Cambio en dieta, en altura, con la consistencia más tolerable.
- Pronóstico: reservado a malo.

Dra. Alicia Valdés O.
Facultad de Ciencias Veterinarias - Universidad de Chile
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  Chispa el Jue Mar 21, 2013 8:41 pm

Bueno, como ya he contando en otras ocasiones chispa cada vez que bebe agua vomita, no con arcadas ni nada sino de repente la echa, con la comida no le pasa aunque claro a veces al vomitar el agua sale alguna bola de pienso.

La cuestion esque el otro dia le lleve al vete para vacunarle y se lo comente, le toco el cuello y demas y vamos asi no se nota nada pero me dijo que podia hacer una prueba de contraste para ver si puede estar desarrollando megaesofago.

He leido por internet y bueno... Leo cosas bastante graves que a chispa desde luego no le pasa, es solo con el agua!! El vete me dijo ue hasta que nos decidamos a la prueba le podia dar piperam en jarabe, estuve dandoselo unos 5 dias y nada... No le hizo absolutamente nada.

Yo la verdad no creo que sea megaesofago y nose hasta que punto merece la pena hacerle la prueba, es mas, cuando tuvo el glotis inflamado le hicieron una rx del cuello y no se vio nada... Y lo de vomitar el agua le ha pasado siempre.

A alguien que le pase algo parecido?? Rolling Eyes
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Mensaje  Sweet Obsession el Jue Mar 21, 2013 8:48 pm

Ayy este chispita que pupas!! A mí me pasa en el parque cuando llevamos un rato caminando o corre y está fatigadilla si bebe mucha agua de golpe suele echar algo pero porque bebe y bebe y bebe jadeando. En casa nunca Rolling Eyes y lo de la calle eso que te digo pocas veces no es siempre. Nunca le he dado importancia porque no es vomitar, es como rejurjitarlo porque lo acaba de beber vamos.
¿No podrán ser flemas de catarrito?
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  Chispa el Jue Mar 21, 2013 9:24 pm

Sweet Obsession escribió:Ayy este chispita que pupas!! A mí me pasa en el parque cuando llevamos un rato caminando o corre y está fatigadilla si bebe mucha agua de golpe suele echar algo pero porque bebe y bebe y bebe jadeando. En casa nunca Rolling Eyes y lo de la calle eso que te digo pocas veces no es siempre. Nunca le he dado importancia porque no es vomitar, es como rejurjitarlo porque lo acaba de beber vamos.
¿No podrán ser flemas de catarrito?

En el parque le pasa siiiiieeemmmpre, cuando corre mucho como babea y se traga las babas cuando bebe encima bebe con mucha ansia y termina vomitando el agua con muchisimas babas, asique siempre llevo la botella para darle a la salida del parque.

La cuestion es esq, que solo le pasa con el agua, el suele beber x las mañanas y por las noches, durante el dia rara vez, y no voy a decir siempre pero si el 99% de las veces vomita, aveces mas cantidad otras menos, tiene cuenco en alto desde los 6 meses (me lo recomendo el vete al comertarle lo de los vomitos) y mejoro bastante pero siempre ha vomitado y ultimamente mas y es un poco despersnte.

Hemos probado a ponerle menos agua en el cuenco, a pararle dejarle descansar y que vuelva a beber y nada... A veces bebe muy poquito y tambien lo echa asique ya no sabemos que mas probar, con catarro no esta porque ya te digo que es de siempre... Asique nada a ver, porque lo del megaesofago le pasaria tambien con la comida y segun he leido se quedan delgados y demas y chispa no le pasa edo para nada... Rolling Eyes
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  rubenbaraja el Vie Mar 22, 2013 9:03 am

Mucho animo y espero que se solucione.
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  lrene el Vie Mar 22, 2013 9:23 am

A lo mejor me equivoco, porque no soy veterinaria (ya me gustaria), pero creo que si fuese megaesófago lo vomitaria todo...comida y agua...

Mis vecinos tienen una gordita diagnosticada con megaesófago y lo vomitaba todo...ahora le tienen que dar el pienso triturado, y sujetandola para comer (hay videos en youtube sobre como alimentar perros con megaesofago).

No se si hay diferentes grados de megaesofago, pero el echo de que solo le pase con el agua, creo que es "menos preocupante", de todas formas, si te quedas mas tranquila haciendo la prueba...hazla!
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Mensaje  Sweet Obsession el Vie Mar 22, 2013 9:35 am

Estoy con Irene.. si te quedas más tranquila con la prueba hazla y sino.. fregona en mano!! Si fuera con la comida sería más preocupante pero también desconozco si hay grados en el megaesófago, ni idea. Si es siempre como dices flemas no son porque sería algo pasajero. Lo único por lo nerviosín que es (los pocos minutos que lo vi) pero en casa supongo que está tranquilo y además teniendo los comederos en alto y eso Rolling Eyes
¿has pensado en pedir otra opinión de otro vete?
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  andagi el Vie Mar 22, 2013 12:54 pm

A Gina tambien le pasa lo mismo con el agua y siempre cuando volvemos de paseo. Ya que viene cansada y bebe a lo bruto y al poco ratito hecha como una mezcla de babas y agua. A Dana alguna vez tambien le pasa, pero mas a Gina porque es mucho mas activa que Dana... Rolling Eyes
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  Chispa el Vie Mar 22, 2013 1:31 pm

Gracias Ruben.

Irene y sweet, yo pienso como vosotras, pero nose si acabare haciendole la prueba para el menos quedarme mas tranquila.

El se pone nervioso cuando ve a otros perros porque quiere jugar pero en casa ni se menea, es muuuyy tranquilo y muy dormilon. Cuando bebe es verdad que lo hace con ansia, cuando come tambien, pero la comida no la vomita y el agua si. Regurgita, a veces cuando no vomita echa como un erupto de aire pero claro ese 99% de las veces en ese "erupto" echa el agua, ya estamos resignadas con el tema de la fregona y controlarlo cuando bebe pero nos gustaria que no le ocurriera esto aunque ya digo que a el no le afecta, es como un acto reflejo, no se pone malo ni nada, lo echa y sigue su camino como si nada aunque nose si tantos "vomitos" a la larga puede afectarle...

Andagi, ya he visto por inter gente con mas o menos el mismo caso, empiezo a pensar que es algo de la raza, quizas por ser tan chatos o a saber...

De todos modos igual pedimos opinion a otro vete a ver que nos dice....
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  cocio el Vie Mar 22, 2013 2:13 pm

Aunque ayer ya lo puse en otro post, recorto la parte del artículo que a tí te concierne, como verás aunque le hagas la prueba te vas a quedar igual, no tiene síntomas de megaesófago y sí muy probablemente lo que tenga es esta falta de tono muscular ... creo que vas a tener que seguir con la fregona ... jejeje:
¿Tienes un perro
braquicéfalo?

Los vómitos vienen provocados por una falta de tono
en los músculos del esófago y de la entrada del estómago, lo cual hace que ante
cualquier comida más abundante o pesada de lo normal o cualquier ejercicio con
el estómago lleno, al no tener suficiente tono esos músculos, la comida vuelve
fácilmente en sentido contrario provocando el vómito. La falta de tono muscular
que provoca esto es nuevamente una secuela del problema respiratorio, al tener
que hacer cada vez más esfuerzo para inspirar aire llega a afectar al esófago y
a la entrada del estómago.

Por Daniel Carazo. Veterinario. Hospital de Vetersalud.

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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  Blade el Vie Mar 22, 2013 3:25 pm

Ánimo espero que lo de chispa no sea nada y si te quedas más trankila haciéndole la prueba,adelante.
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  Chispa el Vie Mar 22, 2013 4:33 pm

Gracias blade.

Cocio, ya lo lei, pues si puede ser eso, internet esta lleno depersonas con bulldog con lo mismo, el vomito del agua, yo he pensado si seria buena idea ponerle un bebedero como este

http://www.mascotaofertas.com/483-bebedero-de-chupete-para-jaula.html

Nose si se acostumbraria, esque no se me ocurre otra cosa para que bebiera mas despacio y tranquilo... Rolling Eyes porque existen comederos para glotones pero no bebederos!
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  lrene el Vie Mar 22, 2013 6:05 pm

Y si pruebas a ponerle el agua en un comedero de esos para perros ansiosos??? A lo mejor asi beberia mas tranquilo y sería una forma sencilla y barata de comprobar si lo que le pasa es por el ansia...
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  cocio el Sáb Mar 23, 2013 11:44 am

Ese tipo de bebedero no es adecuado, según me explicó mi veterinario los BF, en su mayoría, son muy ansiosos tanto para comer, como para beber y tragan bastante aire por lo que con este tipo de bebedero todavía tragaría más aire y se pondría muy nervioso, ambas cosas poco deseables.
Quizá ponerle el bebedero en alto y darle el agua medida (0.100 l) cada vez un mínimo de 6 veces al día (dicho por el veterinario), o educarle a beber y parar cuando tú se lo ordenes o quizá probar a ponerle el comedero que te comenta Irene ...
Ya nos contarás cómo evoluciona...
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  Chispa el Sáb Mar 23, 2013 6:49 pm

Aja, pues ese entonces lo descarto, el bebedero ya lo tiene en alto y el agua le ponemos de poquito en poquito, asique lo que me queda de probar es coger un comedero de los que dice irene pero para el agua, a ver si encuentro alguno que entre en el soporte elevado, aunque nose si sera muy incomodo para beber ese cacharro pero weno... Rolling Eyes
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  zabalita el Dom Mar 24, 2013 12:00 am

Por probar que no quede desde luego. Supongo que para hacerle pruebas hay que dormirle así que....es que que no vomite la comida, menos mal por dios!, y solo el agua... Question
También te digo que a la nuestra le han dormido para mirarle el ojillo y como no quedaba otra pues....te resignas Neutral
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  cocio el Dom Mar 24, 2013 11:48 am

Si no te cabe en el espacio en el que tienes ahora el bebedero, hay una solución muy fácil, una maceta de plástico de la anchura y altura que necesites, unas cuantas piedras dentro para que pese y no se vuelque y el bebedero encima ... fácil y barato !!! jejeje
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  Chispa el Mar Mar 26, 2013 4:42 pm

Para la prueba no habria que dormirle, es simplemente una rx pero de contraste o algo así, deberia ir en ayunas y le dan a tomar una pasta y ya esta, Wink

cocio buena idea, probare a ver.. Wink
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  lrene el Mar Mar 26, 2013 4:52 pm

cocio escribió:Si no te cabe en el espacio en el que tienes ahora el bebedero, hay una solución muy fácil, una maceta de plástico de la anchura y altura que necesites, unas cuantas piedras dentro para que pese y no se vuelque y el bebedero encima ... fácil y barato !!! jejeje
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  Chispa el Mar Jun 11, 2013 1:22 pm

Bueno que siempre se me olvida poner esto. Como sabeis y conte cuando chispa bebia agua lo regurgitaba, bien, lo lleve al vete le hicieron rx y todo perfect, traquea alineada, igualada en todo recorrido y bien den anchura. Asique yo estaba convencida de que era porque bebia con mucho ansia y tragaba aire que al terminar al eruptar echaba el agua.
Pues como me recomendo irene le compre el comedero antiglotones pero para el agua, llevamos mes y pico con el y he de decir que el problema se ha resuelto!!!

Bebe mas despacio y sin tanta ansia asique no traga aire y no erupta despues por lo que no echa agua! Asique genial! Very Happy tambien hemos notado menos gases en peditos Wink


Última edición por frenchie_chispa el Mar Jun 11, 2013 2:49 pm, editado 1 vez
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  zabalita el Mar Jun 11, 2013 1:24 pm

Se me han puesto los pelos como escarpias al estar esto en "Megaesófago", menos mal que han sido buenas noticias..buenas no ¡¡las mejores!! qué alegría y encima tan sencillo cheers
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  lrene el Mar Jun 11, 2013 1:57 pm

me ha pasao lo mismo que a zabalita! mare que susto! menos mal que eran buenas noticias! Me alegro mil que el consejillo funcionase!

Besos
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  lrene el Mar Jun 11, 2013 1:58 pm

por cierto que me voy a tener que aplicar el parche, porque a oreo le paso lo mismo...se pone a beber que parece un caballo, y algunas veces con tanta ansia que erupta y echa el agua...y de vez en cuando algun granillo de pienso! y está la cosa como pa tirar pienso!
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  Chispa el Mar Jun 11, 2013 2:48 pm

Jeje lo siento por el susto pero como expuse el tema aquí por eso lo he resuelto aquí Wink Irene si, eso del pienso también nos pasaba, no siempre pero a veces si echaba una bolita pienso junto al agua, jeje, así que ya sabes la solución por probar no se pierde nada, el comedero nos costo 7,35€ vamos una solución más barata y sencilla imposible! Debí comprarlo antes de hacerle la rx por la que me clavaron 70€! Pero bueno así se también como tiene la traquea y la columna vertebral... Wink y estoy más tranquila de saber que todo esta bien!

Besos!
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Re: MEGAESOFAGO

Mensaje  cocio el Mar Jun 11, 2013 4:59 pm

Hay muchos que les pasa mismo, Ula, por poner un ejemplo, no bebía como un frenchy, bebía como un dogo alemán, os podéis imaginar la cantidad de agua que tragaba y luego, evidentemente, regurgitaba la que le sobraba ... Laughing
Fué poner el bebedero de Lola en alto (antes bebían las dos del mismo) y ponerle uno para ella sola ... y se aacabó el problema ... jejeje ... si es que las soluciones suelen ser siempre sencillas ...
cheers
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Re: MEGAESOFAGO

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